Objet du Conseil n. 46 du 25 juillet 2018 - Resoconto
OGGETTO N. 46/XV - Interpellanza: "Situazione delle vaccinazioni in Valle d'Aosta e iniziative per sensibilizzare famiglie e ragazzi".
Fosson (Presidente) - Punto 10 all'ordine del giorno. La parola al consigliere Rollandin per l'illustrazione.
Rollandin (UV) - Je crois que le thème de la prévention est capital dans le domaine sanitaire. Je ne veux pas rentrer sur les thèmes de la polémique qu'il y avait eu en 2017 avec la loi Lorenzin et tout ce qui s'est passé, mais je crois que dans le sens plus large de la prévention cela est important, étant donné qu'il y a une ébauche de nouvelle loi qui va en quelque sorte changer le système et, surtout, qui va tenir dans la due considération l'application faite au niveau régional.
Credo che il tema della prevenzione di cui la collega prima aveva parlato è un investimento per il futuro, è l'unico vero atout che hanno a livello mondiale per cercare di tenere sotto scacco alcune delle peggiori malattie e, soprattutto, le più grandi problematiche che noi abbiamo non solo nei Paesi sottosviluppati, ma anche nelle nostre realtà. C'è poi da considerare un aspetto importante: stranamente su questi temi non c'è ad oggi una statistica aggiornata di quello che succede nelle Regioni. Ci sono Regioni che hanno seguito le regole dettate, quindi si sa quali sono le percentuali di vaccinazione secondo la legge, alcune non le hanno tenute in considerazione, non hanno fatto vaccinare i bambini, e quindi c'è una situazione abbastanza a macchia di leopardo, con conseguenze che possono essere in qualche modo molto pericolose per quanto riguarda la situazione generale.
Noi a questo punto chiediamo di sapere qual è la percentuale in Valle d'Aosta di vaccinazione. Come lei saprà, il punto di riferimento a livello nazionale è di raggiungere almeno il 95 per cento su base regionale per avere una certezza di essere in una situazione "normale". L'altra richiesta importante che abbiamo fatto è quali iniziative si intendono intraprendere per sensibilizzare le famiglie: questo è un altro punto che lei avrà visto, perché anche in questi giorni si sta dibattendo di tale problematica. Proprio l'altro giorno, sui giornali, sono apparsi tutta una serie di interventi manifestanti atteggiamenti anche diversi delle singole Regioni, dal Friuli alla Toscana, piuttosto che di altre Regioni, perché l'importante è capire quello che viene definito "il pilastro" di questa nuova politica, il fare in modo che ci sia una sensibilizzazione forte dei genitori, in maniera tale che venga capita la ragione per cui si insiste su un tema così delicato. Queste sono le ragioni che noi le chiediamo di rappresentare affinché non ci siano fraintendimenti. Qui non si vuole fare polemica su chi era pro o contro, quanto piuttosto capire come può funzionare un sistema che è dispendioso. È importante che venga capito se vuole essere fruttuoso per la prevenzione nel senso più generale del termine.
Presidente - La parola all'assessore Certan per la risposta.
Certan (ALPE) - En référence à l'interpellation en question, pour ce qui est du point 1: "la situation des vaccinations au niveau régional", l'activité vaccinale de l'Unité sanitaire locale Vallée d'Aoste est mise en œuvre dans le cadre de l'application du Plan régional de prévention vaccinale 2017/2019 qui suit le calendrier national. En particulier, l'année dernière, on a travaillé suite à l'application de la législation pour les vaccinations obligatoires chez les mineurs - la loi Lorenzin, comme vous l'avez rappelée, la n° 119 de 2017 - et les activités faites ont produit les résultats que je vous donnerai après dans les détails. Les dernières données sur la couverture vaccinale de la petite enfance montrent que la Vallée d'Aoste correspond à la moyenne nationale de 94,5%, on a une situation semblable aussi à d'autres Régions italiennes, nous sommes dans la moyenne nationale.
Pour ce qui est de la récupération de la couverture vaccinale, à la date du 26 février 2018 les mineurs âgés de 0 à 16 ans non vaccinés conformément à la loi Lorenzin étaient - ce sont des données consolidées - 1.495 sur 17.000 sujets environ, c'est-à-dire 8,9%. Desquels 510 mineurs sont en cours de régularisation (le 3%) et 1.149 ont été vaccinés et régularisés du 7 juin 2017 au 26 février 2018 (le 6,7%). Il y a donc une récupération d'environ 5% de couverture pour les vaccinations contre la rougeole, la rubéole et les oreillons, qui a eu lieu avec les régularisations effectuées du 7 juin de l'année dernière au 26 février 2018. Je le souligne sans polémique: je n'ai aucun mérite, il s'agit de données et, comme vous l'avez dit, je vous les donne. Les vaccinations anti-poliomyélite, diphtérie, antitétanique atteignent respectivement, pour chaque vaccin, le 94,13%, le 93,45%, le 94,82%, qui est très proche du 95%, le seuil défini. Les couvertures pour l'hépatite B sont de 92,67%.
Suite à la récente circulaire du Ministère de la santé du 6 juillet 2018 que vous avez rappelée tout à l'heure, je précise que la Région Vallée d'Aoste, disposant d'un registre régional des vaccins ("l'Anagrafe vaccinale") et ayant déjà adhéré à la procédure simplifiée pour l'année scolaire 2018/2019 - vous rappelez que l'année passée il y avait eu un débat entre les garants de la privacy qui ont donné des avis différents, mais qui après ont autorisé le passage d'informations prévoyant l'échange de données entre les écoles et l'Unité sanitaire locale - les mineurs qui ne respectent pas les obligations de vaccination peuvent être admis à la fréquence des établissements du système éducatif régional, des services éducatifs pour les enfants, des centres régionaux de formation professionnelle et des écoles privées non paritaires, sur présentation des parents ou des tuteurs, avant le 18 juillet 2018, d'une déclaration substitutive de certification attestant l'efficace administration des vaccins ne résultant pas du registre régional ou la requête de réservation des vaccinations non encore effectuées, et cette circulaire a été transmise aux écoles.
Pour ce qui est du point 2: "les initiatives à entreprendre pour sensibiliser les familles", la loi n° 119 croit importantes les rencontres individuelles et en petits groupes entre médecins de la santé publique, assistants sanitaires et parents des mineurs non vaccinés ou partiellement vaccinés. La même loi prévoit également la possibilité de plus d'une rencontre; il est nécessaire de faire la distinction entre les réunions collectives et les entretiens individuels. Probablement il a eu des malentendus dans ces années. Il y a la possibilité de deux réunions: les réunions avec les parents d'enfants non vaccinées ou partiellement vaccinés sont généralement tenues sur les questions les plus fréquemment posées et les questions concertantes les vaccinations; les entretiens pour des cas individuels sont strictement individuels, personnels avec la famille.
Pour ce qui est du point 3, que j'ai concordé avec l'assesseur à l'éducation et à la culture, comment nous avons intention d'interagir? Le Plan régional de prévention 2017/2020 prévoit, dans le cadre du programme 1, que les écoles promeuvent des actions spécifiques à la santé, des interventions informatives destinées aux enseignants et aux familles. Pour la communication dans les écoles il est essentiel d'interagir avec les enseignants avant tout afin de sensibiliser et de commencer un chemin partagé pour partager après avec les élèves. Certes, l'engagement des professionnels est considérable dans un cadre législatif toujours en changement et encore plus engageant. Cela rend difficile la prévision de l'engagement des agents de santé dans les écoles et donc c'est pour cela que probablement un discours est plus faisable avec les enseignants qui après interviendront dans les écoles. Ce processus de sensibilisation fait partie de la campagne nationale envisagé par le Ministère de la santé, dans le cadre du Plan National de Prévention de la Vaccination 2017/2020, qui retient importante une information à 360 degrés sur le thème de la vaccination.
Nous attendons - d'ailleurs il a été annoncé ces jours-ci, comme vous l'avez rappelé - des éventuelles modifications de la loi de la part du Gouvernement Conte à ce sujet. S'il y aura des modifications nous en prendront vision et après on fera les passages nécessaires.
Presidente - La parola al consigliere Rollandin per la replica.
Rollandin (UV) - Merci pour les éclaircissements donnés. Le pourcentage réalisé au niveau régional est sans doute satisfaisant; le 94,5% s'approche à la dimension prévue au niveau national, donc je crois qu'on a fait un travail remarquable. Ce qui est important, à mon avis, est savoir et connaître l'intérêt et l'importance des autres points que vous avez évoqués quand on avait demandé de prévoir un engagement spécifique.
Credo che il tema degli incontri nelle scuole, sia a livello individuale che collegiale, sia uno dei temi capillari per far passare un messaggio forte, perché poi, se viene capito a livello di scuola, è più facile anche farlo passare a livello delle famiglie. Sono investimenti in qualche modo coincidenti che vanno sullo stesso soggetto, a cui il bambino è interessato.
Penso che le modifiche, se ci saranno, verranno prese in considerazione, però mi sembra che il punto focale sia quello nodale dell'obbligatorietà delle undici vaccinazioni previste dalla legge; potranno essere integrate, modificate e soprattutto potranno essere valorizzate le esperienze di quest'anno. Principalmente occorrerà un coinvolgimento maggiore e sempre più forte degli insegnanti, come è stato detto - anche se credo che sotto questo profilo a livello regionale si sia già fatto molto -, collegato con quello che si potrà fare - e lì è un po' più difficile - con le famiglie interessate.