Oggetto del Consiglio n. 1922 del 19 ottobre 2022 - Resoconto
OGGETTO N. 1922/XVI - Interrogazione: "Stato dell'arte della ricognizione da parte dell'Azienda USL dei farmaci e delle prestazioni riconosciute efficaci per la cura della sindrome fibromialgica".
Marguerettaz (Presidente) - Punto n. 27 all'ordine del giorno. La parola all'assessore Barmasse.
Barmasse (UV) - Se mi permette, farei una considerazione per la consigliera Guichardaz: le spese di cui le ho detto sono spese di manutenzione e di ristrutturazione dell'Ospedale Parini. A rigor di logica sono spese che comunque noi dovremo fare, indipendentemente dalla scelta perché - che si faccia un ampliamento, che si faccia un Ospedale in altra sede, o meglio, che si faccia l'Ospedale lì in città o da un'altra parte - l'Ospedale va comunque mantenuto funzionale finché non ci sarà una nuova struttura; questa magari è una mia opinione, ma penso che sia condivisibile.
Riguardo allo stato dell'arte della ricognizione citata in premessa, cioè in considerazione dell'attuazione di cui alla legge regionale 25/2021, questo relativo alla cura della sindrome fibromialgica, con riferimento all'oggetto dell'interrogazione, in data 2 febbraio 2022 si è svolto presso l'Assessorato alla sanità, salute e politiche sociali l'incontro del tavolo di lavoro multidisciplinare istituito con DGR 1241/2019 e modificato con DGR 281/2020, durante il quale i referenti competenti dell'Azienda USL Valle d'Aosta, dell'Assessorato e dell'Associazione Sindrome Fibromialgica Valle d'Aosta si sono confrontati e hanno condiviso alcune riflessioni in merito all'attuale percorso di presa in carico e cura del paziente; evidenziavano non solo i progressi che sono stati conseguiti, sia nel riconoscere la patologia a livello istituzionale, sia nell'attenzione dedicata, da parte dei professionisti sanitari, ma anche alcune criticità relative a obiettivi non ancora raggiunti o raggiunti parzialmente.
A seguito di tale confronto, la struttura regionale competente in materia di assistenza territoriale il 10 febbraio 2022 ha trasmesso una nota con la quale veniva chiesto ai referenti competenti dell'Azienda USL della Valle d'Aosta una proposta in merito all'individuazione dei farmaci, dei trattamenti di medicina integrata e delle prestazioni sanitarie ritenute efficaci per la cura della patologia di cui trattasi, quindi da rendere in esenzione parziale o totale agli assistiti residenti sul territorio regionale, anche in esito agli elementi emersi durante l'incontro citato del tavolo di lavoro, al fine di poter procedere alla predisposizione della deliberazione di Giunta regionale di attuazione della legge regionale 25/2021.
L'Azienda USL ha risposto in data 15 luglio 2022, protocollo acquisito in data 18 luglio 2022, definendo per le funzioni di competenza le modalità di attuazione delle disposizioni di cui alla legge regionale 25/2021 e prevedendo, in particolare: il completamento dell'implementazione del registro regionale per la sorveglianza epidemiologica della sindrome fibromialgica entro l'inizio del 2023 con la puntuale raccolta dei dati epidemiologici e la verifica delle prestazioni erogate in esenzione con il codice H05 di cui alla DGR 281; l'erogazione complessiva delle prestazioni previste dall'esenzione H05 con la realizzazione di un percorso dedicato alla prima visita dietistica, in collaborazione con la struttura di dietologia e nutrizione clinica dell'azienda USL medesima e il potenziamento delle sedute di agopuntura; l'inserimento della visita reumatologica in aggiunta alle prestazioni già previste in esenzione con il codice H05 di cui alla DGR 281/2020; un protocollo di trattamento che prevede l'utilizzo di analgesici miorilassanti e integratori prescritto dai medici della struttura di terapia antalgica dell'Azienda USL, garantendo un primo ciclo gratuito della durata di un mese e, in caso di efficacia, potrà essere continuato con spesa a carico del paziente;
L'avvio di uno studio di fattibilità per un progetto obiettivo di counseling fisioterapico e riabilitazione funzionale da dedicare a pazienti con sindrome fibromialgica;
L'eventuale avvio di ulteriori protocolli di sperimentazione clinica finalizzati a valutare l'efficacia di altri trattamenti, in particolare di medicina integrata, al fine di un'esenzione parziale o totale dalla compartecipazione alla spesa per la fruizione dei medesimi da parte degli assistiti di cui trattasi.
Gli uffici competenti hanno, pertanto, provveduto alla predisposizione di una bozza di delibera in attuazione della suddetta legge regionale nella quale hanno recepito le indicazioni fornite dall'azienda USL e i bisogni rappresentati in sede di tavolo multidisciplinare. Tale bozza di delibera è stata trasmessa a tutti i membri del tavolo multidisciplinare sulla fibromialgia, già integrato nella sua composizione da un esperto in politiche per l'inclusione lavorativa individuato dall'Assessorato competente, in ottemperanza a quanto previsto dalla legge stessa.
Il 14 ottobre ultimo si è svolto l'incontro del tavolo tecnico per condividere l'osservazione di ognuno in merito ai contenuti della bozza di delibera, si ché la medesima potrà essere approvata nella sua versione definitiva da parte della Giunta regionale. Nel corso dell'incontro sono state altresì condivise alcune ulteriori linee di azione, tra le quali:
la necessità di esplorare a livello più allargato anche presso altre Regioni, enti o associazioni di rilevanza nazionale, la possibilità di concorrere all'implementazione di registri sulla patologia non solo di interesse regionale, affinché i flussi informativi della Valle d'Aosta possano contribuire con efficacia agli studi e alla valutazione epidemiologica a livello statale;
la necessità di garantire le prestazioni di counseling fisioterapico previste tra quelle in esenzione regionale, appoggiandosi anche eventualmente a centri erogatori facenti parte del privato accreditato già convenzionato con l'Azienda USL;
la necessità di concentrare l'erogazione di tutte le prestazioni previste per i pazienti presso il Centro Sanitario multidisciplinare pubblico regionale della Valle d'Aosta il quale ha sede presso la struttura semplice dipartimentale di terapia del dolore all'Ospedale Beauregard, a beneficio anche dell'aspetto psicologico di un unico luogo dove avvenga la completa presa in carico e cura dei pazienti;
La necessità di meglio definire i farmaci da rendere in esenzione concentrando l'attenzione in via prioritaria sui farmaci miorilassanti, antidepressivi, adiuvanti e analgesici, anche valutando l'estensione del periodo dell'esenzione medesima.
Presidente - Per la replica, il collega Aggravi.
Aggravi (LEGA VDA) - Ringrazio l'Assessore per la rappresentazione temporale di quelli che sono stati i passaggi e quindi, se ho capito bene, sostanzialmente il 14 di ottobre è terminata la valutazione della bozza e quindi ora manca sostanzialmente il passaggio in Giunta da questa delibera.
Come si è potuto vedere nelle premesse, di fatto il passaggio che è riportato nelle premesse l'avevamo trovato sia nella delibera di gennaio che poi in quella di maggio relativamente al più generale "Deliberone" della sanità per quello che riguarda i fondi PNRR e quindi volevamo far capire quale fosse lo stato di questa ricognizione che doveva fare l'Azienda USL.
Abbiamo preso contezza di quelli che sono stati i passaggi e a questo punto aspettiamo di vedere poi l'effettività della deliberazione e ci auguriamo anche - lei dava a inizio 2023, se ho appuntato bene - la raccolta dei dati epidemiologici, per meglio comprendere chiamiamolo il fenomeno a questo punto, visto che parliamo di dato statistico, augurando che finalmente il percorso, anche di cura di chi è affetto da questa problematica, possa migliorare ulteriormente con questi interventi.