Oggetto del Consiglio n. 1153 del 21 aprile 2010 - Resoconto

OBJET N° 1153/XIII - Question: "Entrée en fonction du service de Tomothérapie de l'Hôpital régional Parini".

Question

Rappelant que le 6 avril 2010 a été inauguré le service de Tomothérapie de l'Hôpital régional Parini, doté d'un TomoTherapy Hi-Art System qui, permettant l'irradiation millimétrique des tumeurs, augmente considérablement les bénéfices de la thérapie en réduisant également les effets collatéraux;

Constatant que les patients valdôtains doivent encore aujourd'hui se rendre à Ivrée pour les séances de radiothérapie, malgré que l'assesseur régional à la Santé, lors de l'inauguration, ait affirmé que par cette réalisation "poniamo fine ai difficili e dolorosi viaggi dei nostri pazienti oncologici verso Ivrea";

les soussignés Conseillers régionaux

Demandent

à l'Assesseur compétent pour savoir:

1) dans quel délai le service pourra accueillir les premiers patients et avec quelle priorité;

2) quels genre de tumeurs pourront être traitées dès l'entrée en fonction du service;

3) combien de patients valdôtains se sont rendus à Ivrea pour la radiothérapie en 2009;

4) quel est la moyenne annuelle estimée des patients résidents en Vallée d'Aoste qui pourront bénéficier du service de l'Hôpital Parini.

Signé: Patrizia Morelli - Bertin - Giuseppe Cerise - Louvin

Président - La parole à l'Assesseur à la santé, au bien-être et aux politiques sociales, Albert Lanièce.

Lanièce A. - Merci, M. le Président.

"Dans quel délai le service pourra accueillir les premiers patients et avec quelle priorité": les premiers patients seront traités par tomothérapie à la fin de la phase de calibrage et de la mise au point de l'appareil, prévue avant la fin du mois de mai. Les priorités sont définies par les protocoles cliniques rédigés sur la base des indications scientifiques et des compétences exclusives réservées aux médecins radiothérapeutes.

"Quels genres de tumeurs pourront être traitées dès l'entrée en fonction du service": comme a déjà été expliqué, la tomothérapie est un appareil de haute précision pour le traitement, utilisant une technique appelée radiothérapie de conformation avec modulation d'intensité. En effet elle permet de planifier des traitements personnalisés en utilisant les images en trois dimensions pour définir avec précision le contour de la tumeur. Elle permet aux physiciens d'adapter la taille, la forme et l'intensité des rayons aux caractéristiques de la tumeur, limitant l'exposition des tissus sains aux rayons. L'équipement est en mesure de vérifier exactement la localisation de la tumeur avant chaque exposition et, si nécessaire, ajuster la position des patients au moment du traitement, car la maladie peut se déplacer de quelque millimètre d'une séance à l'autre et c'est un peu la grande différence entre les accélérateurs linéaires traditionnels.

L'irradiation est réalisée par déplacement hélicoïdal, le patient est allongé sur la table de l'appareil qui se déplace décrivant autour de celui-ci une hélice continue. Ainsi les rayons ciblent précisément la tumeur dans les trois dimensions, délivrant la dose optimale d'irradiations aux cellules à détruire, tout en épargnant les tissus sains. De cette façon la radiothérapie hélicoïdale garantie un meilleur ciblage du tissu tumoral à irradier, tout en réduisant le risque pour les organes sains en proximité. Cette technique innovatrice représente un progrès important pour le traitement de tous les cancers, et même les plus difficiles à irradier, parfois difficiles aussi pour les techniques classiques. Elle sera utilisée pour tous les cancers, en particulier pour des cas particulièrement difficiles comme le cancer de la tête, du cou, car il s'agit d'une partie du corps caractérisée par la présence de plusieurs organes où les dégâts causés par l'irradiation peuvent produire de gros effets aux tissus sains; la prostate, car il est scientifiquement démontré qu'une haute dose d'irradiations peut produire une meilleure possibilité de guérison; pancréas et système nerveux central, en particulier les néoplasies pédiatriques, car on arrive à cibler exactement les cellules malades. Dans un contexte plus ample et dans certains cas sélectionnés, la tomothérapie se propose aussi un moyen de palliation utilisé avec des doses importantes en cas de tumeurs localement avancées ou métastatiques.

"Combien de patients valdôtains se sont rendus à Ivrea pour la radiothérapie en 2009": ce sont 250 patients et il faut dire que, dès l'an 2000 et jusqu'à 2007, la moyenne est de 268 patients, chaque année.

"Quelle est la moyenne annuelle estimée des patients résidents en Vallée d'Aoste qui pourront bénéficier du service de l'Hôpital Parini": en ce moment il est trop tôt pour estimer un nombre de seuls patients valdôtains résidents en Vallée d'Aoste. On prévoit, au début de l'activité, de traiter surtout les malades hospitalisés pour lesquels le déplacement jusqu'à Ivrée représente une criticité pour les conditions cliniques, donc on commence avec les malades les plus graves qui se déplacent avec l'ambulance. Puis les malades de certaines pathologies, dont le protocole prévoit le traitement de radiothérapie par l'intégration concomitante avec le traitement cytostatique, et puis, à suivre, on introduira le traitement de tous les autres cancers, naturellement à l'intérieur du réseau oncologique Piémont-Vallée d'Aoste et en tenant compte aussi du service de radiothérapie de l'Hôpital d'Ivrée. Merci.

Président - La parole à la Conseillère Patrizia Morelli.

Morelli (ALPE) - Merci, M. le Président.

Pendant que j'écoutais votre réponse, Assesseur, très articulée et très claire, je réfléchissais aux différents points de vue à l'intérieur du Gouvernement; tout à l'heure nous avons entendu l'Assesseur Marco Viérin parler d'éviter de créer des fausses attentes. Là je crois que c'est un peu ce qui a été fait, d'alimenter des fausses attentes, car nous apprenons que malgré les titres qui sont sortis partout dans les journaux: "la radioterapia diventa realtà... inaugurato l'impianto di tomoterapia... la tomoterapia è realtà in Valle d'Aosta", en réalité la "réalité" doit encore être reportée de quelques jours... vous nous dites à la fin du mois de mai.

Nous espérons vivement que le délai sera respecté. Toutefois, nous nous permettons de poser la question: pourquoi alors faire l'inauguration d'un service qui n'est pas encore prêt à entrer en fonction et pourquoi aussi laisser passer à l'extérieur des messages du genre "con l'acquisizione della tomoterapia poniamo fine ai difficili e dolorosi viaggi dei nostri pazienti oncologici verso Ivrea", phrase qui a été reprise partout dans les médias, quand la réalité n'est pas exactement celle-là. Donc je crois que surtout dans le domaine de la santé et dans un secteur aussi délicat que celui du traitement des tumeurs, il faut être clairs et honnêtes dans les messages que l'on fait passer à l'extérieur!

Il faut le dire clairement, par exemple, que la tumeur au sein ne sera pas traitée, si j'ai bien compris... vous avez parlé de toutes les tumeurs, alors j'en prends acte...

(interruption de l'Assesseur Albert Lanièce, hors micro)

...alors c'est la démonstration que le message n'a pas été aussi clair. Je vous invite à une plus grande clarté. Merci.