Objet du Conseil n. 582 du 10 juin 2009 - Resoconto

OGGETTO N. 582/XIII - Interrogazione: "Notizie in merito al conferimento di incarico temporaneo di direzione della Struttura Complessa di Pediatria e Neonatologia".

Interrogazione

Preso atto del conferimento dell'incarico temporaneo di direzione della Struttura Complessa Pediatria e Neonatologia, avvenuta con deliberazione del 14 aprile 2009, a cura del Direttore Generale dell'Azienda Sanitaria della Valle d'Aosta;

Tenuto conto che la scelta di un Direttore con competenze neonatologiche è già stata fatta nel 2003, senza che ciò abbia determinato variazioni di rilievo nelle problematiche neonatali, a fronte di una ben maggiore criticità nell'area pediatrica non neonatologica;

i sottoscritti Consiglieri regionali

Interrogano

l'Assessore competente per sapere:

1) sulla base di quali indicatori si sia ritenuta necessaria anche nel 2009 la nomina di un Neonatologo quale direttore dell'intera struttura complessa;

2) per quale motivo non si sia colta l'occasione della nomina di un nuovo Direttore per costituire eventualmente una Struttura Semplice di Neonatologia, se quest'ultima è ritenuta un settore di interesse prioritario;

3) per quale motivo si sia privilegiato un incarico temporaneo piuttosto che l'espletamento di un regolare concorso per Direttore di struttura complessa;

4) per quale motivo infine non si siano presi in considerazione i curricula dei sanitari già in servizio presso la S.C. di Pediatria e Neonatologia per la nomina di un facente funzioni.

F.to: Patrizia Morelli - Bertin - Giuseppe Cerise - Chatrian - Louvin

Presidente - La parola all'Assessore alla sanità, salute e politiche sociali, Albert Lanièce.

Lanièce A. - Merci.

Pour ce qui concerne la première question: "sulla base di quali indicatori si sia ritenuta necessaria anche nel 2009 la nomina di un Neonatologo quale direttore dell'intera struttura complessa", il ne s'agit pas seulement d'un neonatologo, mais d'un spécialiste en pédiatrie et ça c'est la première chose à souligner. La Structure complexe de Pédiatrie et Néonatologie d'Aoste, étant encadrée dans un hôpital général, présente, en tout, deux secteurs avec des aspects critiques au niveau médical (d'ailleurs communs à toutes les structures de pédiatrie périphériques, c'est-à-dire celles qui ne sont pas encadrées dans un hôpital spécialiste de troisième niveau): le Service d'Urgence de Pédiatrie et l'Assistance dans l'Accouchement par le Service de pathologie néonatale. La Structure complexe de Pédiatrie et Néonatologie d'Aoste assiste dans la salle d'accouchement environ 1.250 nouveaux-nés chaque année, dont 10 pour cent environ nécessite de manœuvres de réanimation. La mortalité et la morbilité des nouveaux-nés dépendent principalement de l'exécution correcte, scrupuleuse et immédiate de ces manœuvres. La pathologie néonatale de la Structure complexe de Pédiatrie et Néonatologie d'Aoste est un point de naissance de deuxième niveau d'assistance et de soin, qui hospitalise les nouveaux-nés prématurés avec un âge gestationnel supérieur à 28 semaines (affectés principalement par des problèmes respiratoires et cardio-vasculaires) et d'autres enfants qui sont en danger et qui nécessitent d'un complexe et élevé niveau d'assistance, c'est-à-dire intubation endotrachéale, ventilation mécanique, placement du cathéter veineux artériel central, nourriture parentérale complexe.

La désignation d'un directeur de Structure complexe de Pédiatrie et Néonatologie, avec des compétences spécifiques en néonatologie et en réanimation des nouveaux-nés - donc le docteur Arioni (qui arrive de l'hôpital de néonatologie Gaslini de Gènes où il travaillait dans le Service de pathologie néonatale de troisième niveau d'assistance et de soins) - répond aux nécessités indiquées précédemment. De plus, cette figure répond aux besoins de rationaliser le parcours de naissance avec l'intention d'entreprendre un parcours de révision des procédures appliquées, avec une particulière attention aux activités intra-partum et du côté néonatal.

L'activité et les ressources concernant l'assistance néonatale (la crèche) sont ciblées surtout sur le programme Ospedale amico del bambino. La certification finale de la part de l'OMS UNICEF devra se produire avant février 2010. L'activité du Service d'urgence de pédiatrie est très chargée avec 6.000 prestations chaque année (données tirées du texte concernant l'évaluation des résultats de gestion 2007). L'activité de triage continue à rythme de croisière et elle touche 100 pour cent des accès des services d'urgence. Il est évident donc que le directeur de la Structure complexe de Pédiatrie et Néonatologie - et le choix a été fait en ce sens, vue la spécialisation aussi en pédiatrie - doit avoir des compétences spécifiques en pédiatrie pour satisfaire convenablement aussi cette typologie d'activité, conjointement aux activités de néonatologie.

Pour ce qui concerne en particulier la deuxième question: "per quale motivo non si sia colta l'occasione della nomina di un nuovo Direttore per costituire eventualmente una Struttura Semplice di Neonatologia...", on a évidemment évalué, en écoutant aussi l'avis du collège de direction de l'Agence USL, de décider de renvoyer l'institution des nouvelles structures simples en attendant une redistribution plus globale et rationnelle des structures.

La troisième question: "per quale motivo si sia privilegiato un incarico temporaneo piuttosto che l'espletamento di un regolare concorso per Direttore di struttura complessa", ça est dû au fait que le docteur Mazzella, qui était l'ancien directeur, a communiqué seulement ses propres démissions seulement à la fin de janvier 2009, et seulement après l'approbation plan programmé pour les avis de l'embauche 2009.

Pour ce qui concerne la quatrième question: "per quale motivo infine non si siano presi in considerazione i curricula dei sanitari già in servizio presso la S.C. di Pediatria e Neonatologia per la nomina di un facente funzioni", les curricula des dirigeants qui travaillent maintenant en pédiatrie ont été examinés, mais évidemment compte tenu de la particulière expérience du docteur Arioni dans un contexte de troisième niveau de néonatologie, on a évidemment décidé de parcourir ce que j'ai déjà illustré précédemment. Merci.

Presidente - La parola alla Consigliera Patrizia Morelli.

Morelli (VdAV-R) - Merci, M. le Président.

Assesseur, l'argument est très spécifique, mais représente un problème qui existe effectivement. D'après les données que vous nous avez communiqués, vous avez parlé de 1.250 nouveaux-nés par an contre 6.000 et quelques enfants hospitalisés dans le secours d'urgence pédiatrique; à mon avis ces données devraient quand même faire réfléchir par rapport au différent poids de la Pédiatrie et de la Néonatologie. Le fait qu'en janvier 2009 vous ayez dû affronter le fait de remplacer le directeur, effectivement ça me ferait penser à recourir en toute vitesse à quelqu'un qui est déjà disponible, en attendant de faire un concours régulier, chose que je crois vous ne m'avez pas répondu sur ce point...

(interruption de l'Assesseur Albert Lanièce, hors micro)

...est-ce qu'il y a l'intention de faire un concours dans le plus bref délai? Ok. Je vous remercie.