Oggetto del Consiglio n. 2429 del 8 novembre 2016 - Resoconto
OGGETTO N. 2429/XIV - Interrogazione: "Verifiche periodiche effettuate dall'Azienda USL in merito ai progetti riabilitativi attuati dalla Casa per la salute della mente in comune di Brusson".
Rosset (Presidente) - Punto n. 5 dell'ordine del giorno. Ha chiesto la parola l'Assessore Laurent Viérin, ne ha facoltà.
Viérin L. (UVP) - Per quanto riguarda la prima domanda: "di quali informazioni sia a conoscenza il Governo in merito e se corrisponde a verità che vi siano un'indagine in corso", la risposta è sì, si è a conoscenza a seguito e solo a seguito di una comunicazione da parte dell'Autorità giudiziaria ai dirigenti, non al sottoscritto, dell'Assessorato per richiedere alcune informazioni sull'organizzazione della Casa per la salute della mente di Brusson. Della notizia si è peraltro appreso, come spesso avviene, dagli organi di informazione nelle settimane antecedenti, però il riscontro formale è arrivato in data 21 ottobre attraverso questa richiesta ai dirigenti competenti di informazione.
Per quanto riguarda la seconda domanda: "quali verifiche periodiche...", come i colleghi sanno, l'attività di controllo è esercitata dall'azienda, come questo è formulato nella richiesta, presso tutte le strutture accreditate in convenzione sia in forza delle delibere citate in premessa, quindi delle delibere di Giunta regionale, limitatamente però agli audit clinici e al controllo sulla documentazione sanitaria, ma soprattutto in forza delle convenzioni tra struttura e Azienda USL sottoscritte successivamente. Vi citerò quindi la nota che ho richiesto formalmente all'Azienda per sapere quali sono stati i controlli effettuati e quindi ve li riporterò.
Relativamente ai controlli da parte dell'Azienda previsti dalle convenzioni con la realtà in oggetto - l'ultima convenzione è stata sottoscritta in data 27 settembre 2016 e l'antecedente convenzione è stata in vigore dal 9 aprile 2015 al 26 settembre citato -, sono previsti controlli di legge da parte dei funzionari amministrativi dell'USL e controlli sull'andamento dei PTRP svolti dal Dipartimento di salute mentale. In particolare, l'articolo 13 (Verifiche periodiche e controlli) di ambedue le convenzioni dispone che la struttura trasmetta all'Azienda, entro il primo semestre dell'anno successivo, una relazione concernente l'andamento tecnico, nonché gli effettivi costi d'impresa. A sua volta l'Azienda può effettuare controlli in presenza dei referenti della società al fine di verificare il rispetto e l'attuazione delle disposizioni contenute nella convenzione. Questo per la prima parte.
Relativamente invece ai controlli eseguiti dal Dipartimento di salute mentale sulle condizioni cliniche dei pazienti inseriti e sulla relativa documentazione sanitaria, i cosiddetti "audit clinici" e la verifica PTRP, i dirigenti medici e il personale del comparto sanitario del Dipartimento di salute mentale eseguono periodiche visite ai pazienti inseriti nella struttura verificando le condizioni cliniche degli stessi. In particolare, si segnala che nella primavera del 2016: periodo in cui era stata pubblicata la delibera n. 328 dell'11 marzo 2016, ed era in fase di pubblicazione la successiva e definitiva delibera n. 523 del 22 aprile 2016, che modificava sostanzialmente la classificazione e i requisiti delle strutture, ivi compresa quella di Brusson, il Dipartimento di salute mentale ha effettuato una rivalutazione clinica sistematica degli utenti inseriti nelle strutture convenzionate al fine di un'eventuale ricollocazione presso altra struttura diversamente classificata, o di conferma invece di collocazione nella medesima. La pianificazione di questa rivalutazione è stata registrata in formato elettronico in data 4 maggio 2016 ed è agli atti presso la Segreteria del Dipartimento di salute mentale dell'Azienda. Nei mesi successivi peraltro sono stati effettuati ulteriori controlli del Dipartimento di salute mentale, di cui uno il 21 settembre 2016 senza preavviso. Chiaramente si sono poi previste altre iniziative nello sviluppo di questa convenzione. Siamo a disposizione per ulteriori eventuali informazioni.
Presidente - Per la replica, ha chiesto la parola il collega Gerandin, ne ha facoltà.
Gerandin (GM) - Grazie Assessore. Chiaramente l'Assessorato incide in maniera molto marginale su tutto questo, è indubbio. La preoccupazione nasceva proprio da com'è nata questa struttura che era ed è, a mio parere, un fiore all'occhiello, in quanto una struttura di 55 mila metri quadri penso sia unica nel sistema del panorama valdostano, e ultimamente queste notizie chiaramente non tranquillizzavano. Lei mi ha risposto, Assessore - casomai chiederò agli uffici dell'Azienda USL di fare un approfondimento - in base alle convenzioni; quello che io ho citato nella mia richiesta, era il contratto, perché, al di là delle convenzioni, c'è un contratto che regola come devono essere espletate queste forniture di servizi da parte della cooperativa che gestisce l'azienda e nello stesso tempo prevede una serie di controlli. All'interno del contratto all'articolo 11 - il contratto è stato siglato il 29 maggio 2015 - si dice che: "la società è tenuta a redigere e trasmettere all'Azienda USL ogni anno, entro il primo trimestre dell'anno successivo, una relazione concernente l'andamento tecnico", poi si aggiunge che "l'azienda può eseguire verifiche periodiche, controlli anche attraverso il contatto diretto con l'utenza, la presenza di referente di struttura", tutta una serie di requisiti qualitativi: la conformità delle prestazioni erogate, il rispetto degli impegni al presente contratto, la qualità dei servizi, gli standard dei requisiti, i requisiti del personale di cui all'articolo 7, il rispetto delle norme contrattuali e quant'altro. Questo anche perché, Assessore, le ricordo che in questa struttura ultimamente c'è stato un turnover incredibile, peraltro lo hanno segnalato e l'hanno denunciato anche le organizzazioni sindacali. Continuavano ad esserci assunzioni: stavano 15-20 giorni, 1 mese e scappavano dalla disperazione, per cui le chiederei davvero di avere eventualmente una risposta per iscritto da parte dell'azienda o la trasmissione di questi verbali per capire che controlli sono stati fatti.
È chiaro che sulla vicenda giudiziaria nessuno vuole entrare, è compito della Magistratura, ma, per quello che riguarda la verifica periodica, io vorrei vedere se è stata fatta con quali requisiti, se ci sono i verbali, se qualcuno è andato a vedere come mai, ad esempio, nella sola estate sono intervenuti tre volte con l'elicottero in quella struttura per portare via dei pazienti, per cui qualcosa che non funziona indubbiamente c'è. Era questa la preoccupazione, anche se devo dire che ultimamente, probabilmente sarà a seguito anche di quell'indagine della Magistratura, mi risulta - e sono notizie di ieri - che ci sia un'inversione di tendenza all'interno, che ci sia un turnover del personale, dove chiedono allo stesso la possibilità di cambiare addirittura residenza: prendere la residenza vicino in modo da essere più disponibili e vivere un po' la vita di questa comunità, all'interno della quale ci sono casi molto difficili, questo è inutile negarlo.
La preoccupazione è riferita a questo e chiaramente rilevo ancora che, per quello che riguarda l'Assessorato, è marginale la cosa, riguarda più che altro la verifica e il rispetto da parte dell'Azienda USL.